Вопрос доктору

Короткая уздечка языка. Что делать?

Уздечка это тонкая перемычка на нижней стороне языка. Она соединяет язык и нижнюю челюсть. Если она укорочена, то ребенок не может полноценно сосать молоко, не наедается, беспокоится, плохо растет. У него может развиться неправильный прикус, позднее могут проявиться дефекты дикции.

Операция по подрезанию уздечки — простая процедура, и долгое время ее проводили в первые дни жизни ребенка, еще в роддоме. Сейчас от этой практики уходят. Сделать подрезание можно в стоматологической клинике, например, у нас.

По нормам ВОЗ впервые показать ребенка стоматологу нужно в возрасте 1 месяца. Казалось бы, зубов нет, зачем это нужно? Стоматолог осматривает полость рта, десны, язык и оценивает состояние уздечки. Это очень важный момент, которым нельзя пренебрегать.

Когда лучше сделать подрезание уздечки? ⠀
Чем младше ребенок, тем проще сама процедура и тем короче период восстановления. У младенцев он составляет всего несколько часов. У детей постарше восстановление идет 1–2 дня, а во время операции требуется анестезия, иногда даже общий наркоз.

Поэтому стоматологи рекомендуют устранять проблему в первые недели жизни ребенка.

Требуется ли после установки имплантов какая-то особенная гигиена зубов? Или наоборот, раз имплант не может «испортиться» как живой зуб, то и ухода особого не требует?

Действительно, имплантат и искусственная коронка не могут быть поражены кариесом, и это замечательно. Но есть и другие опасности. И почти все они напрямую связаны с гигиеной полости рта.
После имплантации вы получаете полноценную замену потерянному зубу или нескольким. Но любому зубу нужно где-то «сидеть». Поэтому очень важно следить за состоянием костной ткани и десен. От неполноценной гигиены десневые карманы могут заполняться зубным налетом, может образовываться зубной камень и развиваться такие болезни как:

  • гингивит (воспаление десен);
  • пародонтит (атрофия мягких и костных тканей);
  • периостит (воспаление надкостницы).

Все это может привести к потере импланта точно так же, как и к потере живого зуба. Поэтому крайне важно не пренебрегать домашней гигиеной и посещать гигиениста раз в полгода.

Интересно, дают ли импланты знать о себе при прохождении металлоискателей? Например, в аэропорту. Слышала такие истории, но может, быть, это миф? Можно ли с ними делать МРТ? Не будет ли это противопоказанием?

Нет, импланты сделаны из медицинского металла, кроме того, они слишком маленькие, поэтому металлоискатели на них не реагируют. Истории, которые вы слышали точно были связаны не со стоматологией.

Проходить магнитно-резонансную томографию с имплантами также можно. Это не является противопоказанием и не помешает обследованию. На магнитные волны реагируют сплавы железа, золота и меди. Наличие таких коронок может давать искажение на снимках, но на самочувствие и состояние пациента влияния не имеет. Титановые импланты в свою очередь совершенно не мешают проведению МРТ, так как они не реагируют на магнитные волны.

В любом случае обязательно предоставьте врачам всю информацию прежде чем отправиться на процедуру.

Чем «all-on-4» и «all-on-6» отличается от обычной имплантации? В чем плюсы метода? Сколько времени занимает установка?

Главное отличие в том, что происходит протезирование не одного или двух зубов на одном импланте, а всей челюсти на 4 или 6 имплантатах одномоментно.

Это быстрый способ восстановить весь зубной ряд. Если пациенту требуется замена всех или почти всех зубов на верхней или нижней челюсти — менее травматичным решением будет установка протеза на 4 или 6 имплантатах, а не установка каждого зуба.

Пациенту не приходится ходить в клинику как на работу и подвергаться множеству процедур. Это особенно актуально для тех, кто испытывает сильный стресс от похода к врачам. Имплантация возможна даже при атрофии костной ткани, которая возникает, когда зубы долго отсутствуют. Причина в том, что имплантаты вживляются под углом в более глубокие слои костной ткани. Это обеспечивает стабильность конструкции и равномерное распределение нагрузки.

Протезирование на имплантах «all-on-4» и «all-on-6» проводится в течение 72 часов. Благодаря равномерно распределенной нагрузке жевание помогает заживлению. Ткани получают питание и регенерация идет быстрее.

Панически боюсь любых манипуляций с зубами, потерял уже 2 жевательных зуба, залеченных когда-то в юности. Жую на одной стороне. Нужно лечить еще 3 зуба, все время думаю об этом, это как навязчивая идея. Головой все понимаю, но все равно боюсь. Мне кажется, если кто-то дотронется до моих зубов, у меня выскочит сердце или я просто встану и убегу. Что делать?

Первое, что мне хотелось бы вам сказать — вы не одиноки! Проблема дентофобии до сих пор крайне актуальна среди взрослых людей. Причина, как правило, кроется в детстве. И даже, понимая, как вы говорите, головой, что сейчас стоматология шагнула далеко вперед, человек не может переступить через детский страх.

Этого не стоит стыдиться. Нужно искать пути решения проблемы. Например, лечиться во сне. В моей практике анестезиолога-реаниматолога лечение взрослых под седацией не редкость.
Причем, причина не всегда в страхе. Есть и другие моменты:

лечение под седацией дает возможность сократить количество посещений клиники;
исключен рвотный рефлекс, который у некоторых людей повышен, и не позволяет лечить зубы;
подходит людям с сердечными заболеваниями. Пациент все время находится под наблюдением специалиста и риск приступа исключается;
появляется возможность вылечить больше за одно посещение без дискомфорта для пациента.

Интересный факт — лечение под седацией помогает взрослым пациентам избавиться от страха лечения зубов, так как появляется позитивный опыт и старые «блоки» разрушаются.

Я бы рекомендовал посетить стоматолога и пообщаться. Возможно, сделать профессиональную чистку, это тоже помогает пациентам с дентофобией. Будьте уверены, в нашей клинике к вам отнесутся с пониманием и заботой. Наша задача — помочь.

Здоровья вам!

В какое время дня лучше проводить лечение зубов во сне у детей? Влияет ли время проведения лечения на самочувствие?

Это отличный вопрос! В лечении детей важно учитывать два момента: голод и сон.

Первое, что нужно помнить: нельзя допускать голодания больше 5–6 часов. Ребенок обязательно должен позавтракать по назначению врача анестезиолога, но не менее чем за 3 часа до лечения. Почему? Особенность детского организма в том, что ему жизненно необходимы питательные вещества, особенно белок и глюкоза. Сахар в крови у детей падает очень быстро, поэтому мы контролируем уровень глюкозы в течении всего лечения. Мы за то, чтобы спокойно проснуться, позавтракать, поиграть и поехать в клинику в хорошем настроении.

Второй важный момент: после лечения зубов во сне за ребенком нужно будет понаблюдать. Достаточно просто бодрствовать и находиться рядом. Поэтому мы стараемся не проводить лечение вечером, когда времени на бодрствование почти не остается. По нашему протоколу проводится анестезиологическое наблюдение даже тогда, когда маленький пациент покинул клинику, в течении суток после проведения лечения.

Исходя из биологических ритмов ребенка, период с 9 до 15 часов самый благоприятный для проведения лечения во сне. Разумеется, каждый случай индивидуален, и мы подстраиваемся под потребности и особенности маленького пациента, планируя его лечение.

Собираюсь заняться лечением зуба, который беспокоит. Надо ли делать перед лечением чистку? И если да, то зачем она нужна?

Отвечает:

Профессиональная чистка полости рта действительно требуется перед любыми стоматологическими манипуляциями, будь то лечение, установка брекетов или протезирование.

Могу назвать вам минимум 5 причин:

  • Избавившись от зубного налета и камня, мы открываем зону десны, что помогает лучше понять состояние зубов.
  • Под твердым налетом могут скрываться очаги начального кариеса, который заметит только врач. Если обнаружить эти очаги на стадии белого пятна, то можно избежать его развития.
  • Зубные отложения — источник инфекции. Лучше избавиться от них до того, как мы «вскроем» больной зуб.
  • Налет изменяет цвет эмали. А мы, устанавливая пломбу, стараемся сделать ее максимально незаметно, учитывая и физиологическое строение зуба, и его цвет. Поэтому логично сделать чистку перед реставрацией зубов.
  • Если требуется восстановление зуба путем наращивания стенок зуба, зубной камень сделает эту работу невозможной.

Даже если вы идете к стоматологу, чтобы заняться одним зубом, стоматолог-терапевт проведет полный осмотр, так как мы рассматриваем всю зубочелюстную систему как единое целое. Не стесняйтесь записаться на первичный прием и задать все интересующие вопросы вашему стоматологу!

Стоматолог посоветовал посетить ортодонта и начать курс миогимнастики. Что это за гимнастика и зачем она нужна? Неужели с помощью упражнений можно исправить прикус?

Миогимнастика — это специальная зарядка для мышц ротовой полости. Специальные комплексы упражнений развивают и укрепляют определенные мышцы зубочелюстной системы и за счет этого оказывают лечебный эффект. Миогимнастика предназначена, как для предупреждения развития неправильного прикуса и дефектов речи, так и для устранения уже имеющихся проблем.

Комплекс миогимнастики может назначаться как:

  • самодостаточное лечение сам по себе;
  • предварительный этап лечения;
  • одновременно в комплексе с другими методами ортодонтического лечения, например, вместе с ношением ортодонтических аппаратов — кап и пластинок.

Какие упражнения включить в комплекс, как и когда их делать — решает только врач. Не имеет смысла самостоятельно назначать ребенку комплекс миогимнастики дома — эффекта он не даст.

Но, если миогимнастику прописал ортодонт — делать ее нужно обязательно, упражнения сократят и облегчат основное лечение.
Главное выполнять их, соблюдая несколько правил:

Наиболее эффективны занятия миогимнастикой в молочном прикусе с детьми 4–7 лет — в этом возрасте ребенок уже хорошо понимает, что от него требуется.
Заниматься миогимнастикой с ребенком нужно регулярно, дома самостоятельно или в кабинете у врача-ортодонта.
Чтобы комплекс давал результат, нужно выполнять заданное количество повторений каждого упражнения.
Мышцы должны работать в полную силу, но в пределах физических возможностей ребенка.

Озадачьтесь вопросом правильного прикуса уже с раннего возраста, и у ребенка будет меньше ортодонтических проблем в будущем.

В какое время года лучше начинать ортодонтическое лечение подростка?

Это вопрос очень индивидуальный, все зависит от анамнеза пациента, его возраста, привычек и занятий. Нет универсального решения.

По своему опыту я могу сказать, что самый удачный момент для начала лечения — тот момент, когда юный пациент замотивирован на лечение и сотрудничество с доктором. В этом случае все проходит намного удачнее. А время года здесь ни при чем.
И никогда не будет лишним посетить ортодонта для осмотра и беседы.

Как проходит лечение зубов во сне? Долго ли нужно готовиться? Нужны ли анализы?

Длительной подготовки не требуется. Мы выдаем родителям список анализов, которые можно успеть сделать в тот же день. Обязательно собираем информацию о здоровье малыша, наследственности, особенностях, вкусах. Например, нам важно знать, какой у вашего ребенка любимый мультик, укачивает ли его в машине, как зовут его любимую игрушку. Это все важно для комфортного лечения.

В назначенный день родители привозят ребенка в клинику за 30–40 минут до процедуры. Это время нужно для адаптации. Я обязательно знакомлюсь и разговариваю с каждым малышом перед лечением. В нашей клинике не практикуется лечение в удержании, поэтому наша задача помочь ребенку без стресса войти в сон. Это делается через игру. Мама находится с ребенком до момента погружения в сон и в момент пробуждения, поэтому ее отсутствия во время лечения малыш не замечает.

Мы показываем ребенку маску и предлагаем подышать «вкусным» воздухом — я смазываю маску изнутри специальным ароматным средством. Запах маленький пациент выбирает сам. Ребенок делает несколько вдохов и расслабляется. После этого его можно пересадить в стоматологическое кресло, установить датчики наблюдения за жизненными показателями и погрузить в сон.

Мы приглушаем в кабинете свет, накрываем малыша теплым одеялом, и врач-стоматолог приступает к лечению зубов.
Когда лечение закончено, ребенка переносят в комнату, где он спокойно проснется. Мама или папа будут рядом.
Наше оборудование и внимательный подход позволяют обеспечить детям легкое пробуждение и отсутствие недомоганий.